Assicurazione INAIL malattia professionale
In questa guida scopriamo come funziona l’assicurazione INAIL, a quali lavoratori è indirizzata e come si ottiene il riconoscimento di malattia professionale.
La malattia professionale dà diritto all’ottenimento dell’indennizzo o della rendita INAIL, a seconda del grado invalidante del danno subito dal lavaratore. Nel caso delle patologie asbesto correlate persistono anche altre misure previdenziali tra cui i benefici contributivi e l’accesso al Fondo Vittime Amianto.
L’Osservatorio Vittime del Dovere rappresenta e tutela le vittime del dovere e fornisce assistenza legale gratuita in ambito di diritto del lavoro. Offre consulenza e supporto per la richiesta della rendita INAIL. Basta rivolgersi al nostro team e richiedere la consulenza gratuita.
Malattia professionale e assicurazione INAIL
L’INAIL (Istituto Nazionale Assicurazione Infortuni sul Lavoro) garantisce un’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali.
La malattia professionale è una malattia contratta sul posto di lavoro. Si differenzia dall’infortunio sul lavoro in quanto quest’ultimo avviene in seguito ad un evento traumatico, per una causa violenta sul posto di lavoro o anche semplicemente in occasione di lavoro e comporta l’impossibilità di svolgere l’attività lavorativa per più di tre giorni.
La malattia professionale è invece contratta nell’esercizio dell’attività lavorativa, protratta nel tempo e a causa delle lavorazioni esercitate. Non ha quindi un’origine violenta o traumatica. È causata (o concausata) dall’esposizione lavorativa a fattori di rischio specifici (ovvero presenti esclusivamente nell’ambiente di lavoro). Essi, agendo in maniera lenta e prolungata nel tempo, possono determinare effetti cronici che provocano un danno biologico.
Chi contrae una malattia professionale ha una serie di diritti, primo fra tutti l’indennizzo a seguito del danno biologico o invalidità subita.
Come funziona l’assicurazione INAIL?
A differenza delle assicurazioni private, l’assicurazione contro le malattie professionali è caratterizzata dall’automaticità delle prestazioni. La tutela assicurativa comprende infatti anche i casi in cui il datore di lavoro non abbia regolarmente versato il premio assicurativo. Nel caso dei lavoratori autonomi il diritto alle prestazioni resta sospeso, per le sole prestazioni economiche, fino al versamento del premio dovuto.
Inoltre l’assicurazione esonera il datore di lavoro dalla responsabilità civile conseguente ai danni subiti dai propri dipendenti. Salvo i casi in cui abbia commesso reati in violazione delle norme sulla prevenzione, ovvero la violazione di regole cautelari.
Le prestazioni economiche INAIL, tranne l’indennità di temporanea e l’integrazione della rendita diretta, non sono soggette a tassazione, non sono pignorabili, né cedibili.
Quando c’è malattia professionale?
Secondo l’attuale sistema, le malattie professionali sono malattie elencate dalla legge in apposite tabelle che contengono un elenco delle tecnopatie. Esistono poi una serie di malattie che, pur non essendo espressamente elencate, sono considerate di dimostrata origine professionale. Si tratta delle cosiddette malattie professionali “non tabellate”. Sia per le malattie professionali tabellate che per quelle non tabellate è possibile ottenere il riconoscimento di malattia professionale che dà diritto agli indennizzi erogati dall’INAIL.
Per le malattie tabellate vale la presunzione legale d’origine professionale, purché la malattia e la lavorazione che ne è la causa siano presenti nella tabella allegata. Ciò significa che basta dimostrare il danno riportato e la presenza della lavorazione o dell’agente eziologico per vedersi riconosciuta la malattia professionale.
Nelle malattie non tabellate invece il lavoratore deve provare l’origine professionale della malattia. Ai fini del riconoscimento in sede amministrativa è fondamentale il dato epidemiologico a cui accompagnare la letteratura scientifica di riferimento.
Malattie tabellate e non tabellate
Coloro che contraggono una malattia tabellata vanno incontro ad un iter burocratico più semplice, in cui basta dimostrare la presenza della malattia e della lavorazione o della sostanza che la causa sul posto di lavoro (come in tabella) per ottenere il riconoscimento.
Nel caso di malattia professionale non tabellata il lavoratore deve invece documentare le mansioni svolte e l’esposizione al rischio, anche in termini di durata e intensità dell’esposizione stessa.
Come ottenere il riconoscimento di malattia professionale?
Sia nel caso di malattia tabellata che nel caso di malattia non tabellata, l’esistenza della malattia deve essere supportata da dettagliata documentazione sanitaria. Essa deve essere accompagnata da certificazione medica, redatta su specifico modello attestante la presunta origine professionale della malattia. L’iter da seguire è:
- rivolgersi al medico curante o a un medico del lavoro, oppure all’Osservatorio Nazionale Amianto, per verificare la sussistenza dell’esposizione ad amianto o ad altre sostanze che hanno causato la malattia;
- accertati i suddetti presupposti, il lavoratore riceverà la prima certificazione di malattia professionale che il medico ha l’obbligo di rilasciare e di inoltrare telematicamente all’INAIL.
Come ottenere gli indennizzi INAIL
Da questo momento il lavoratore ha 15 giorni di tempo per informare il datore di lavoro e consegnargli il certificato di malattia professionale. Nei 5 giorni successivi corre l’obbligo per il datore di lavoro di inoltrare il certificato all’INAIL. Qualora non lo facesse è il lavoratore stesso a doversene occupare. Nel caso in cui il lavoratore sia pensionato sarà egli stesso ad inviare all’INAIL la documentazione.
Per ottenere l’indennizzo INAIL in base al grado invalidante della malattia professionale il lavoratore verrà sottoposto a visita.
Qualora la domanda venga rigettata, è possibile procedere con il ricorso ex art. 104 DPR 1124/65. Verrà fissata a questo punto una visita collegiale a cui il lavoratore può farsi accompagnare da un medico.
Malattia professionale: il quadro normativo di riferimento
A partire dal 2008, con il decreto ministeriale del 9 aprile 2008 che conteneva le nuove tabelle delle malattie professionali nell’industria e nell’agricoltura, il quadro normativo che regolamenta le prestazioni erogate dall’INAIL in caso di malattia professionale ha subito una continua evoluzione.
L’accordo approvato in data 2 febbraio 2012 ha definito le modalità di erogazione delle prestazioni di assistenza sanitaria da parte dell’INAIL, nell’ottica della piena integrazione tra i livelli di tutela a carico del servizio sanitario e quelli a carico dell’Istituto, con l’obiettivo di garantire la migliore sinergia tra l’Istituto stesso e il Servizio Sanitario Nazionale.
L’entrata in vigore dell’articolo 1, comma 166, della legge 23 dicembre 2014, n.190 (legge di stabilità 2015) ha attribuito all’Istituto competenze in materia di reinserimento e di integrazione lavorativa delle persone con disabilità da lavoro, da realizzare con progetti personalizzati mirati alla conservazione del posto di lavoro o alla ricerca di nuova occupazione.
Prestazioni economiche dell’INAIL
Quali sono le prestazioni economiche erogate dall’INAIL ai lavoratori infortunati o affetti da malattia professionale?
La rendita o indennizzo INAIL ha funzione indennitaria. L’indennizzo malattia professionale erogato dall’INAIL non può infatti superare l’importo del danno sofferto dall’assicurato.
- Indennizzo INAIL o Rendita INAIL: il danno biologico viene ristorato con un indennizzo una tantum se il danno biologico è pari o superiore al 6% e con una rendita mensile se supera il 15%. Qui trovate tutti gli approfondimenti su rendita e indennizzo INAIL.
- Rendita ai superstiti: nel caso di morte della vittima di malattia professionale la rendita INAIL viene erogata in percentuale ai famigliari superstiti. La somma delle quote di rendita che spettano ai superstiti non può superare il 100% della retribuzione. Per superstiti si intendono il coniuge (o unito civilmente), i figli legittimi, naturali, riconosciuti o riconoscibili o adottivi (fino al 18° anno di età non hanno bisogno di requisiti; fino al 21° anno di età se frequentano scuola media superiore o professionale, vivenza a carico e assenza di lavoro retribuito; fino al 26° anno di età, frequenza di corso normale di laurea, vivenza a carico e assenza di lavoro retribuito) ed in mancanza ai genitori naturali o adottivi, fratelli e sorelle (se vivono a carico o in convivenza).
- Assegno funerario ai superstiti: hanno diritto all’assegno i superstiti di lavoratori deceduti a causa di malattia professionale o chiunque dimostri di averne sostenuto le spese funerarie.
- Assegno per assistenza personale continuativa: per inabilità permanente non inferiore al 65% e per le menomazioni elencate nelle Tabelle. Ne hanno diritto alla prestazione coniuge e figli a condizione che non percepiscano rendite, prestazioni economiche previdenziali o altri redditi (escluso il reddito della casa di abitazione) di importo pari o superiore a quello dell’assegno speciale.
Prestazioni sanitarie e socio-sanitarie dell’INAIL
L’INAIL eroga anche una serie di prestazioni sanitarie e socio-sanitarie che garantiscono il diritto del malato a ricevere cure sanitarie e il necessario per il miglior recupero possibile dell’integrità psico-fisica. Facciamo un elenco delle prestazioni sanitarie e socio-sanitarie a favore di chi ha contratto una malattia professionale:
- Attività medico-legali.
- Cure ambulatoriali.
- Visite specialistiche e accertamenti diagnostici clinici e/o strumentali che possono essere richiesti anche con finalità medico-legale oltre che curativa; prescrizioni terapeutiche; vaccinazione e sieroprofilassi antitetanica.
- Cure integrative.
- Prestazioni riabilitative non ospedaliere erogate nel periodo di inabilità temporanea assoluta e finalizzate al miglior recupero possibile dell’integrità psicofisica, nonché al tempestivo reinserimento nell’ambiente sociale e lavorativo; altre prestazioni finalizzate al massimo recupero delle funzioni lese e alla valorizzazione delle capacità residue dei lavoratori infortunati/tecnopatici, nonché al reinserimento nella vita familiare, sociale e lavorativa (protesi, ortesi e ausili).
- Interventi di sostegno per il reinserimento nella vita di relazione e nella vita lavorativa.
Assicurazione INAIL: malattia professionale amianto
Come dicevamo più su l’INAIL ha previsto una serie di tabelle in cui compaiono malattie, lavorazioni e agenti di esposizione che causano tecnopatie. L’amianto è una di queste sostanze la cui esposizione causa le cosiddette malattie asbesto correlate di comprovata origine lavorativa anche secondo le monografie dello IARC sull’asbesto.
Tra le malattie che l’INAIL ha inserito nella lista I, per cui vale la presunzione legale d’origine troviamo:
- asbestosi;
- placche pleuriche e ispessimenti pleurici;
- tumore del polmone;
- cancro della laringe;
- delle ovaie;
- mesoteliomi.
Tra le malattie della lista II (limitata origine lavorativa) troviamo il tumore alla faringe, il tumore del colon-retto e dello stomaco. Nella lista III (possibile origine lavorativa) c’è solo il tumore dell’esofago.
Se siamo di fronte ad una malattia della lista I quindi, si presume l’origine professionale, mentre per le malattie delle altre liste, la prova deve essere data dalla vittima.
Qui trovate i Quaderni del Ministero della Salute “Stato dell’arte e prospettive in materiali di contrasto alle patologie asbesto-correlate”, n. 15, maggio-giugno 2012 e qui i risultati della commissione d’inchiesta sui rischi di amianto e altri cancerogeni.
L’app amianto è un valido strumento per segnalare la presenza di amianto e capire quali e dove si trovano i siti contaminati. Inoltre è uno strumento utile alla prevenzione primaria e per ottenere la tutela dei diritti degli esposti. Permette infatti di raggiungere la prova di esposizione.
Il libro bianco delle morti di amianto in Italia – Ed.2022 dell’Avv. Ezio Bonanni, Presidente dell’Osservatorio Vittime del Dovere e di ONA, Aps gemella, denuncia la strage provocata dalle fibre di amianto in Italia e fa il punto sulla situazione corrente.
Assicurazione INAIL: quali lavoratori?
L’assicurazione INAIL è indirizzata a tutti i lavoratori del pubblico impiego e di quello privato. Sono esclusi soltanto i lavoratori delle Forze Armate (Esercito, Marina, Aeronautica, e Arma dei Carabinieri), delle Forze di Polizia ad ordinamento civile (Polizia di Stato, Corpo forestale dello Stato e Polizia Penitenziaria) e militare (Guardia di finanza) e il comparto Vigili del Fuoco e soccorso pubblico. Per questi lavoratori elencati si applica la causa di servizio per l’ottenimento dell’equo indennizzo.
L’Osservatorio Vittime del Dovere offre assistenza legale gratuita anche ai superstiti delle vittime di malattie professionali causate dall’amianto e da altri cancerogeni a cui spetta la rendita di reversibilità e altri benefici previsti dalla legge.
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